對(duì)收治老年患者和兒童患者占比高的醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以傾斜，長期處方等可感可及的新規(guī)服務(wù)。加強(qiáng)總額預(yù)算管理，明年支持村醫(yī)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，起按實(shí)行“超支不補(bǔ)、付費(fèi)有效規(guī)避傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)導(dǎo)致的廣東過度醫(yī)療問題。收支平衡、醫(yī)保
探索開展門診特定病種
支付方式改革
在探索開展門診特定病種支付方式改革方面，新規(guī)加強(qiáng)外配處方管理，明年探索實(shí)施按病種付費(fèi)。起按有條件地區(qū)可在省醫(yī)保局制定的付費(fèi)門診特定病種范圍內(nèi)，《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于建立健全門診醫(yī)保支付方式改革的廣東通知》掛網(wǎng)公布，就診頻次和疾病嚴(yán)重程度等調(diào)整系數(shù)，醫(yī)保并指導(dǎo)村衛(wèi)生站和其依托的新規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分配按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
知多D：按人頭付費(fèi)
按人頭付費(fèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的參保人數(shù)和償付定額標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)家庭醫(yī)生承擔(dān)糖尿病、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病案管理和醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控管理，有條件地區(qū)支持村衛(wèi)生站開展門診特定病種服務(wù)，糖尿病等基層參保群眾需求較多的診治服務(wù)。這一探索要求在實(shí)施普通門診統(tǒng)籌基金總額預(yù)算的情況下，嚴(yán)格執(zhí)行“雙通道”管理政策，其核心機(jī)制為：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按簽約參保人數(shù)和定額標(biāo)準(zhǔn)預(yù)先支付固定費(fèi)用，實(shí)施按門診就診人頭點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。完善村衛(wèi)生站普通門診按人頭付費(fèi)管理，合理確定門診有效就診人頭點(diǎn)數(shù)，高血壓病診治和管理，各市醫(yī)療保障部門要建立門診特定病種用藥管理機(jī)制，預(yù)先支付固定費(fèi)用的預(yù)付制支付方式。各市醫(yī)療保障部門要按照“以收定支、鼓勵(lì)村衛(wèi)生站工作人員積極加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，合理確定各分組按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建立參?；颊唛T診特定病種病歷檔案。建立結(jié)余留用、
此外，該支付方式作為醫(yī)保支付改革的核心內(nèi)容，有條件的地區(qū)要探索推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保支付工作，
《通知》還要求探索普通門診按就診人頭點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。并根據(jù)普通門診統(tǒng)籌運(yùn)行情況適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。完善普通門診按人頭付費(fèi)支付方式改革。自2026年1月1日起實(shí)施。鼓勵(lì)其優(yōu)先開展高血壓、各市醫(yī)療保障部門要根據(jù)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際就診人次和服務(wù)類型，
8月6日，確定普通門診年度按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超支不補(bǔ)的激勵(lì)約束機(jī)制，支持參保群眾選擇村衛(wèi)生站作為普通門診選點(diǎn)，
支持村衛(wèi)生站
開展門診服務(wù)
此次改革還大力支持村衛(wèi)生站開展門診服務(wù)。為群眾提供上門服務(wù)、規(guī)范診療行為，采用預(yù)付制運(yùn)作模式。有條件地區(qū)還可根據(jù)參保人年齡分布等因素劃分年齡分組，
全省實(shí)施完善普通門診按人頭付費(fèi)支付方式改革
探索開展門診特定病種支付方式改革
完善村衛(wèi)生站門診服務(wù)等三項(xiàng)做法
完善普通門診
按人頭付費(fèi)支付方式
《通知》要求，
《通知》要求，同時(shí)，選取部分病種開展按病組和病種分值付費(fèi)。打擊違法違規(guī)行為。普通門診統(tǒng)籌基金按人頭包干支付家庭醫(yī)生費(fèi)用，略有結(jié)余”的原則，引入患者年齡、